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核心提示|腰椎间盘突出症(简称“腰突症”),恐怕是最让病人“刻骨铭心”的疾病之一。因为,这种病有时会让病人直不起腰,甚至“痛不欲生”。然而,由于很多人对此病认识不足,有病乱求医,甚至病情愈加严重。
 
认识误区:老年病?青壮年病?
 
病例:上周六,小陈打篮球,一个箭步上篮,不料刚双脚落地,发现腿脚有些麻木。到了中午腰腿部开始有些疼痛,麻木感越来越明显,接着腰部不能转动。到医院后被诊断为急性腰椎间盘突出。小陈大吃一惊:腰椎间盘突出症?我才23岁,怎么可能得这个病?那不是上了岁数的人才会得的病吗?
 
释疑:河南省直第三人民医院椎间盘诊疗中心主任周红刚说,腰突症是在腰椎退变、老化的基础上,发生急慢性损伤的结果,最常见于35~50岁的青壮年。也就是说,它是一种“老化病”,而不是“老人病”。
 
“人在20岁以后,椎间盘髓核即开始退变;30岁以后,纤维环也进入退变过程。”周红刚说,此时若出现各种急性或慢性损伤,如弯腰、转身、提重物,甚至咳嗽、打喷嚏等,会使得纤维环在已有的退变基础上,受到过大的力量冲击而断裂,从而引起椎间盘突出。
 
病因误区:多动?还是不动?
 
病例:黄先生是个麻将迷,一年前开始出现腰痛、酸胀,并伴轻微右下肢麻痛。今年以来,疼痛加剧,不能仰卧和转身,正常站立都困难。到医院后,被诊断为腰突症。他疑惑不已:打麻将既不动腿,又不弯腰,基本是坐着不动,怎么就让腰椎间盘突出了?

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释疑:周红刚解释说,脊柱作为人体的“大梁”,具有支撑和运动等功能,腰椎是负重最多的部分。久坐会使腰背肌群受到持续牵拉,肌肉纤维的弹力下降,腰椎的牢固性就减弱。外力作用时,很容易造成纤维环破裂,日积月累,容易导致椎体的后外侧突出。
 
周红刚说,20年前患腰突症的大多是搬运工人或在田间劳作的农民,他们的工作多以腰部力量为主,易发生劳损。现如今,腰突症患者中多了很多“久坐一族”,他们要么是久坐电脑前的白领,要么是久坐打麻将的、看电视的。
 
治疗误区:保守治疗?手术?
 
 
病例:出租车司机老赵总觉得腰累,后来还有点发麻。医生说他得了腰突症,需做手术,否则腰麻会越来越严重,会影响开车。老赵抱着侥幸心理,去了另一家医院。医生却说,可以先试试保守治疗,每天来医院做牵引,做两个星期,若情况好转就不用手术了。老赵拿不定主意了:该手术治疗,还是保守治疗
 
释疑:“腰突症的治疗方法有几十种,总称为手术和保守两大类,每种方法都会产生不同效果。”周红刚说,超过80%的腰突症病人可通过保守治疗痊愈。如果经过3个月系统正规的保守治疗,效果仍然不好,就应当考虑手术,“手术治疗包含传统开放式手术、射频消融类的微创术和超微创的椎间孔镜。”
 
“做不做手术,需要考虑疼痛能否忍受,对生活、工作等是否有严重影响等因素。”周红刚说,如果疼痛不太影响工作和生活质量,可以等等看,先试试其他的治疗方法。若是有严重外伤,导致整个椎间盘脱出,或者马尾神经受损,如出现大小便异常症状,有瘫痪的危险时,即便是第一次发作,也需立即手术治疗。

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